Malformaciones Uterinas Congenitas
Un desorden congénito es uno que ocurre durante el desarrollo fetal y está presente en el nacimiento. Los órganos reproductores de una mujer toman forma cuando todavía es un feto dentro del útero de su madre. Se desarrollan a partir de dos conductos conocidos como los conductos Müllerian. El tracto reproductor femenino incluye las trompas de Falopio, el útero, el cuello uterino y las dos terceras partes superiores de la vagina. Una gran variedad de malformaciones pueden ocurrir cuando este sistema se interrumpe. A veces, el útero y las trompas de Falopio no se forman como deberían. Estas malformaciones se llaman anomalías o defectos Müllerian. Los problemas renales pueden coexistir en mujeres con anomalías Müllerian, principalmente porque los riñones se desarrollan al lado del sistema Müllerian.
Los tipos más comunes de anomalías Müllerian son:
- Agenesia de Müllerian, que es una falta de formar el útero y las trompas de Falopio
- Trastornos de la fusión, que se producen cuando los conductos Müllerian no se unen correctamente
Agenesia y hipoplasia: El síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (MRKH) es el más común. Todo o parte del tracto Müllerian no se forma, o está extremadamente subdesarrollado.
Útero unicorneo: Cuando un conducto Müllerian está subdesarrollado o no logra desarrollarse, se forma un medio útero en forma de plátano. Un riñón perdido u otros problemas renales acompañan esta anomalía asimétrica más de lo que hacen otras anomalías Müllerian.
Útero didelfis: Comúnmente referido como "útero doble". Puede haber una duplicación completa de la vagina, el cuello uterino y el útero, y las dos mitades pueden ser divididas por una banda de tejido conectivo.
Útero bicorne: Se describe como un útero con dos cuernos. El útero tiene la forma de un corazón, con una hendidura profunda en la parte superior. Esto significa que el bebé tiene menos espacio para crecer que en una matriz normalmente formada.
Útero septado:Ocurre cuando el interior de la cavidad uterina se divide por una pared (el tabique). El tabique puede extenderse sólo de forma parcial en el útero o puede llegar hasta el cuello uterino.
Útero de arqueado: El fondo del útero puede variar de una forma plana a una convexa leve dentro y afuera. La forma es tan leve que se considera una variación de lo normal.
Las anomalías Müllerian a menudo se reconocen al inicio de la pubertad — cuando un adolescente comienza a menstruar o cuando una mujer joven no logra obtener su período menstrual. La afección también se puede diagnosticar cuando una mujer tiene problemas para concebir o mantener un embarazo.
Algunas anomalías se asocian con dolor abdominal o pélvico, malestar durante el sexo o anomalías menstruales. La tecnología de la proyección de imagen puede ayudar a diagnosticar una anomalía Müllerian. La prueba de diagnóstico puede incluir: sonograma vaginal, proyección de imagen de resonancia magnética (MRI), histerosalpingograma (HSG), y laparoscopia/histeroscopia. Un paciente puede necesitar una combinación de las pruebas mencionadas para alcanzar el diagnóstico más exacto. En muchos casos, la afección puede dejarse sin tratamiento, en particular cuando no afecta significativamente la reproducción. Un útero bicorne, por ejemplo, se asocia con parto prematuro y parto, pero raramente se trata quirúrgicamente. Las anomalías Müllerian que previenen la menstruación o causan dolor significativo generalmente se tratan quirúrgicamente. La cirugía puede reparar el defecto, eliminar el malestar durante la menstruación o las relaciones sexuales y mejorar los resultados de la fertilidad y el embarazo. Algunas de las anomalías Müllerian, tales como un útero septado, se asocian más a abortos espontáneos recurrentes que con infertilidad. El septo se puede quitar histeroscopicamente, así mejorando sus opciones para un embarazo.
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